Sprawa sądowa: CVS wyrzuca klientów ubezpieczonych, przeładowując je na rzecz Meds

Kobieta z Kalifornii pozwała CVS Health Corp., twierdząc, że sieć drogerii obciąża klientów za leki na receptę.

Sprawa może stać się pozwem zbiorowym.

"CVS celowo obciąża klientów korzystających z ich ubezpieczenia jeszcze za Narażone Narkotyki w porównaniu do klientów, którzy płacą gotówką lub po prostu nie korzystają z ich ubezpieczenia "- twierdzi pozew. "Affected Drugs" to termin używany do opisania pewnych leków generycznych, za które CVS miał rzekomo zafałszować.

Powód historia Megan Schultz jest następująca:

"W dniu 6 lipca 2017 r. Wykorzystała swoje ubezpieczenie do zakupu określonego leku generycznego w swoim lokalnym CVS, a zgodnie z jej planem musiała zapłacić 165,68 USD. Ale gdyby po prostu zapłaciła gotówką, bez korzystania z jej ubezpieczenia, zapłaciłaby tylko 92 USD. CVS nigdy nie powiedział jej, że płacenie gotówką pozwoliłoby jej zapłacić 45% mniej za lek; zamiast tego CVS milczała i zabrała pieniądze, wiedząc, że żaden rozsądny konsument nie dokona takiego wyboru.

Sprawa oskarża CVS o szereg naruszeń, w tym wymuszanie haraczy (najlepsze wymyślne określenie oszustwa) i konflikty interesów powierniczych.

Michael DeAngelis, rzecznik prasowy CVS, powiedział Bloombergowi: "Zarzuty wobec nas wysuwane w tym proponowanym pozwie zbiorowym są zbudowane na fałszywym założeniu i są całkowicie bezcelowe."

Jak Apteki Negocjują Twoje Korekcje na Receptę

Ta rozbieżność w płatnościach wynika z umów między menadżerami świadczeń farmacji, którzy są niezależnymi administratorami, którzy współpracują z aptekami i firmami ubezpieczeniowymi w celu negocjowania cen leków na receptę. Jeśli apteka może zawierać umowy, aby zaakceptować klientów z większej liczby firm ubezpieczeniowych, może zachęcić więcej ludzi do wypełnienia swoich recept - i zapłacić za to, co płacą za apteki, często bez namysłu.

"Kluczowym elementem systemu", twierdzi przypadek, "jest to, że konsument płaci kwotę wynegocjowaną między PBM i CVS nawet jeśli kwota ta przekracza cenę leku bez ubezpieczenia. "

Ta strategia, w której PBM utrzymuje różnicę między kopią a ceną gotówkową, jest określana jako wycofanie. Ta przytulna relacja między PBM a aptekami trwa do momentu, gdy klient zauważy.

Bloomberg śledził tę kwestię przez jakiś czas, wyjaśniając w lutym raport o błędach, w którym podkreślono klauzule gag, które uniemożliwiają farmaceutom informowanie klientów o niższych cenach gotówkowych. Niektóre państwa unieważniły te klauzule.

Jak zapewnić najlepszą cenę za recepty

Nagle powątpiewałem w wszystkie recepty na receptę, które kaszlełeś przez lata?

Jest kilka kroków, które możesz podjąć, aby uniknąć sytuacji takiej jak ta w pozwie.

Kiedy otrzymasz nową receptę, nie bój się zadzwonić do apteki i zapytaj, jaka jest cena, jeśli płacisz gotówką. Jeśli lek, którego potrzebujesz, jest obfity lub nie wchodzi w ogólną formę, możesz również zapytać farmaceutę o jakiekolwiek programy rabatowe lub kupony.

Możesz również szukać leków i dawek na LowestMed lub GoodRx, aby porównać ceny w swojej okolicy.

Sprawdzanie formuły leku w twojej firmie ubezpieczeniowej pozwoli ci dowiedzieć się, czy twoja nowa recepta jest objęta ubezpieczeniem i wypełnić cię w sprawie polowania, jakiego możesz się spodziewać.

Myślisz, że CVS przeładował Cię za leki na receptę? Zaktualizujemy ten post, jeśli sprawa stanie się pozwem zbiorowym

Lisa Rowan jest pisarką i producentem w The Penny Hoarder.